Što je primarni hiperparatireoidizam?
Primarni hiperparatireoidizam je endokrina bolest karakterizirana prekomjernim lučenjem paratiroidnog hormona (PTH), hormona koji luče paratireoidne žlijezde i koji regulira razinu kalcija u krvi.
Ovaj višak PTH dovodi do hiperkalcemije (povećanja razine kalcija u krvi), što je uzrok mnogih simptoma.
Što uzrokuje primarni hiperparatireoidizam?
Većina slučajeva primarnog hiperparatireoidizma kod pasa posljedica je benigne hiperplazije jedne ili više paratireoidnih žlijezda. Žlijezda(e) se povećava, uzrokujući da proizvode više paratiroidnog hormona.
Rjeđe, hiperparatireoidizam može biti uzrokovan karcinomom paratireoidnih žlijezda, malignim tumorom paratireoidnih žlijezda.
Bolest se može pojaviti kod bilo koje pasmine pasa, ali juvenilni nasljedni oblik opisan je kod njemačkog ovčara, što sugerira da postoji barem nekoliko genetskih čimbenika koji dovode do njenog razvoja. Ako je potrebno, bolest je uzrok zastoja u rastu.
Sumnja se i na nasljedni prijenos bolesti kod sibirskog haskija, zlatnog retrivera i špica.
Koji su simptomi primarnog hiperparatireoidizma kod pasa?
Simptomi primarnog hiperparatireoidizma kod pasa posljedica su povišene razine kalcija u krvi.
Znakovi bolesti često su nespecifični i s vremenom se pogoršavaju. Mogu grupirati:
- poliuro-polidipsija (pas više pije i mokri), kao posljedica hiperkalcemične nefropatije. Ovo je najčešći klinički znak.
- probavni poremećaji kao što su anoreksija, zatvor ili povraćanje,
- neuromuskularni poremećaji kao što su slabost mišića ili pospanost,
- poremećaji kostiju koji rezultiraju povremenom hromošću, bolovima u kostima ili čestim prijelomima. Povezani su s povećanom razinom cirkulirajućeg paratireoidnog hormona koji dovodi do stalnog otpuštanja kalcija iz kostiju,
- znakovi akutnog zatajenja bubrega,
- itd.
Međutim, ponekad psi s primarnim hiperparatireoidizmom ne pokazuju simptome i veterinar slučajno otkrije bolest u krvnim pretragama kao dio sasvim drugog problema.
U rijetkim slučajevima kada je zloćudni tumor uzrok bolesti, ponekad se može napipati masa pri pažljivom palpiranju vrata životinje.
Osim juvenilnih oblika bolesti, hiperparatireoza se obično javlja kod starijih pasa. 96% pasa pogođenih ovim stanjem stariji su od 7 godina.
Kako se dijagnosticira primarni hiperparatireoidizam kod pasa?
Ako vaš veterinar posumnja na primarnu hipertireozu kod vašeg psa, potvrdit će njegovu dijagnozu krvnim pretragama koje će uključivati doze paratiroidnog hormona i kalcija u krvi vašeg psa. Ako vaš pas ima abnormalno visoke razine paratiroidnog hormona i kalcija u krvi, to će potvrditi dijagnozu juvenilnog hiperparatireoidizma.
Dodatni pregledi mogu biti korisni, poput ultrazvuka vrata za otkrivanje mogućeg tumora paratireoidnih žlijezda kao i analiza urina za procjenu funkcije bubrega životinje.
Koji je tretman dostupan za primarni hiperparatireoidizam kod pasa?
Kirurško uklanjanje zahvaćene žlijezde ili žlijezda je tretman izbora za primarni hiperparatireoidizam: to se naziva paratireoidektomija. Operacija može biti zahtjevna za kirurga, jer su žlijezde vrlo male i on mora zadržati dovoljno normalnog paratireoidnog tkiva kako bi izbjegao rizik od postoperativne hipokalcijemije, vrlo ozbiljne komplikacije zahvata koja bi mogla utjecati na psa doživotno. . No, kada je operacija uspješna, prognoza je općenito odlična za psa koji ne boluje od zatajenja bubrega.
Postoje i drugi kurativni tretmani kao što je nekroza etanolom ili elektrokauterizacija.
Prva tehnika uključuje ubrizgavanje čistog etanola u paratiroidnu žlijezdu pomoću igle na anesteziranoj životinji da se uništi tkivo.
Što se tiče drugog, sastoji se od uništavanja žljezdanog tkiva umetanjem igle spojene na električni skalpel. Također se prakticira na anesteziranoj životinji. Nekoliko postupaka može biti potrebno za postizanje normalne razine paratiroidnog hormona.
Postoje i nekurativni medicinski tretmani kojima je cilj smanjiti razine kalcija u cirkulaciji. Djelomično učinkoviti, općenito se koriste samo za smanjenje kalcija u serumu psa prije operacije kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija.
U slučaju pridruženog zatajenja bubrega, također se provodi liječenje.
Kakve su postoperativne posljedice?
Najčešća komplikacija kirurškog liječenja hiperparatireoze je privremeni pad razine kalcija u krvi. Potrebno je nekoliko dana do nekoliko tjedana da se razine paratiroidnog hormona i kalcija vrate u normalu, a operirani psi obično se hospitaliziraju 4-7 dana nakon operacije radi praćenja.
Kod pasa čija razina kalcija padne prenisko, dodatak kalcija može biti potreban neko vrijeme kako bi se podržale razine kalcija u tijelu.
U svakom slučaju potrebno je redovito praćenje razine kalcija u krvi nakon operacije.