Što je dijafragmalna kila?
Dijafragma je tanka mišićna stijenka koja normalno odvaja abdomen od prsnog koša.
O dijafragmalnoj herniji govorimo kada su trbušni organi (jetra, slezena, crijeva, bubreg) uvučeni u prsnu šupljinu zbog puknuća dijafragme ili kongenitalne anomalije u njenom razvoju koja dovodi do veće ili manje komunikacija između trbušne, prsne i perikardijalne šupljine.
Što uzrokuje dijafragmalnu kilu kod pasa?
Najčešći uzrok dijafragmalne kile je vanjska trauma kao što je prometna nesreća, nagnječenje ili pad koji uzrokuje pucanje dijafragme.
Ali, rjeđe, dijafragmalna hernija može biti kongenitalnog porijekla. Tada se radi ili o pleuro-peritonealnoj herniji ili o peritoneo-perikardijalnoj kili. U drugom slučaju postoji kontinuitet između peritonealnog prostora i perikardijalne vrećice (omota koja okružuje srce) što može u najtežim slučajevima rezultirati upravo poremećajima srčanog ritma.
Sumnja se na obiteljsku osobinu za ovu anomaliju pa su određene pasmine češće pogođene, poput njemačkog ovčara i pudla.
Koji su simptomi dijafragmalne kile?
Simptomi ovise o težini kile. Ovisno o podrijetlu, mogu se pojaviti od rođenja ili nakon traume, ponekad čak i nekoliko dana ili tjedana nakon potonje.
Kada trbušni sadržaj strši u prsnu šupljinu, može stisnuti pluća i spriječiti ih da se potpuno napuhnu, uzrokujući poteškoće s disanjem.
Vlasnik ljubimca također može primijetiti simptome kao što su gastrointestinalni poremećaji (povraćanje, proljev, zatvor, bol) i anoreksija. Trbuh psa može izgledati šuplje na palpaciju.
U teškim ili akutnim slučajevima često dolazi do respiratornog distresa, abnormalnog srčanog ritma i drugih znakova sustavnog šoka.
Neke kongenitalne dijafragmalne kile su asimptomatske i otkrivene su slučajno tijekom operacije iz drugog razloga ili uzrokuju simptome tek nakon traume koja pogoršava kilu.
Kako se dijagnosticira dijafragmalna kila?
Dijagnoza se temelji na sjećanjima, rezultatima kliničkog pregleda i proučavanju rendgenskih snimaka prsnog koša.
U nekim će slučajevima za postavljanje konačne dijagnoze biti potrebni ultrazvuk ili posebne rendgenske studije s bojama.
Što je liječenje dijafragmalne kile?
Ako je dijafragmalna kila nastala nakon nedavne traume, životinju će trebati medicinski stabilizirati prije nego što se kila može kirurški ispraviti.
Neki će psi čak trebati hitnu torakocentezu kako bi uklonili tekućinu koja se nakupila u prsnoj šupljini.
Kad se pas stabilizira, kila se kirurški korigira. Liječenje je kompleksno i uključuje repoziciju hernije (organi se nadomještaju u trbušnoj šupljini) nakon čega slijedi šivanje pukotine dijafragme.
Kod oblika kongenitalne dijafragmalne hernije često je poželjna operacija što je ranije moguće.