Što je endokarditis?
Endokarditis je infekcija endokarda, ovojnice koja oblaže šupljine kao i srčane zaliske, zbog prisutnosti bakterija. Iako endokarditis može utjecati na endokard svih srčanih zalistaka, najčešće zahvaćeni zalisci su mitralni i aortalni zalisci.
Što uzrokuje endokarditis kod pasa?
Bakterije koje uzrokuju endokarditis dolaze iz primarnog infektivnog žarišta kao što je upala pluća, infekcija zuba, infekcija urogenitalnog sustava (prostatitis, pijelonefritis, metritis), dermatitis ili čak kronične probavne lezije.
Neki su psi podložniji endokarditisu od drugih. To je osobito slučaj sa srednjim do velikim pasminama kao što su zlatni retriveri, njemački ovčari, dobermani, labradori, bokseri ili čak rotvajleri. Odrasli muški psi su češće pogođeni nego ženke.
Psi koji pate od aortne stenoze ili kroničnih bolesti također su u većem riziku od razvoja ovog stanja, zbog oštećenja srca koje ova anomalija uzrokuje.
Koji su simptomi endokarditisa kod pasa?
Znakovi endokarditisa često su nespecifični u ranom tijeku bolesti. Oboljeli psi tada mogu pokazivati znakove kao što su depresija, anoreksija i gubitak težine.
Također mogu razviti znakove povezane sa širenjem bakterija u tijelu, kao što su vrućica i hromost.
U naprednijoj fazi endokarditis utječe na rad srca, što se može manifestirati znakovima zatajenja srca, kao što su kašalj, jak umor, nepodnošljivost tjelesne aktivnosti, poremećaji srčanog ritma i respiratorni poremećaji.
Kada čestice nastale tjelesnom infekcijom dospiju u krvotok i blokiraju krvne žile, septička embolija se također može pojaviti u bubrezima, slezeni, središnjem živčanom sustavu, crijevima, koži ili čak koronarnoj arteriji. Zatim promatramo pojavu drugih simptoma kao što su neurološki poremećaji, gastrointestinalni poremećaji, oštećenje kože i/ili očiju itd.
Postoje i preakutni oblici endokarditisa koji mogu napredovati do sepse i biti smrtonosni za životinju u samo nekoliko sati.
Kako se dijagnosticira endokarditis?
U slučaju endokarditisa, vrlo je vjerojatno da će vaš veterinar čuti šum srca tijekom auskultacije vaše životinje. Taj "zvuk srca" tada mu ukazuje na abnormalni protok krvi na razini srčanog zaliska. On je, međutim, nepostojan.
Dijagnozu endokarditisa često je prilično teško postaviti vašem veterinaru koji može pribjeći nekoliko dodatnih pretraga među:
- hemokultura koja se sastoji od uzorka venske krvi, koja se zatim kultivira radi traženja mikroorganizama.
- ehokardiografija koja omogućuje vizualizaciju mogućih valvularnih lezija kao i ventrikularne dilatacije.
Ne postoji pravi test probira za ovo stanje. Konačna dijagnoza endokarditisa temelji se na broju dijagnostičkih kriterija za endokarditis koje pas pokazuje.Drugim riječima, ako vaš pas ima više od jednog od ovih kriterija, to ukazuje na veliku vjerojatnost bolesti i opravdava uspostavu liječenja.
Kako se liječi endokarditis?
Cilj liječenja je liječiti primarni uzrok infekcije, a zatim, u drugom koraku, liječiti komplikacije, a posebno zatajenje srca ako postoji. Hospitalizacija psa može biti potrebna za akutne oblike.
Endokarditis se liječi dugotrajnim liječenjem antibioticima širokog spektra. Ti su antibiotici očito usmjereni na iskorjenjivanje infekcije i često se nastavljaju 4 do 6 tjedana. Obično se daju u obliku injekcija tijekom prvog tjedna liječenja, a zatim oralno.
Odabir antibiotika prvo je empirijski, a potom na temelju rezultata antibiograma, koji može pomoći u određivanju najučinkovitijeg antibiotika za određenu vrstu klice.
Kontrolne hemokulture općenito se rade tijekom cijelog tretmana i 2 do 4 tjedna nakon završetka tretmana kako bi se procijenila njegova učinkovitost.
Liječenje također može uključivati lijekove protiv bolova, kao i lijekove za liječenje zatajenja srca.
Nažalost, prognoza za endokarditis kod pasa općenito je prilično loša iako varira ovisno o čimbenicima kao što su zahvaćeni srčani zalistak, infektivni uzročnik, opće zdravstveno stanje psa kao i brzina dijagnoza i provođenje liječenja. Pas s endokarditisom obično preživi samo nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.